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林氏六音对听障儿童语言康复有何妙用?

来源:无  2018-10-17
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  当今的高科技让许多人认为,应该发明一种可以满足几乎所有音频评估需要的评估设备。但在为开发研究这种最强大功能的评估工具而持续努力的过程中,很容易遗漏一些被实验证明既简单又实用的评估程序,Ling林氏六音测试就是其中之一。

  一、林氏六音的起源

  Daniel Ling提出的六声测试法的概念基于选择常见的语音来代表250-8000 Hz之间的言语频谱。这一频谱范围与传统测听术所测试的范围相同,不同点是Ling使用了单独的音素来代表低、中、高频声音。Ling林氏六音选用的音素包括/m/、/u/、/a/、/i/、/sh/和/s/,有许多具体方法来评估听觉功能,了解具体方法之前,有必要对听觉技能进行简单回顾。

  听觉技能中与声音相关的4级层次:察觉、辨别、确认和理解。

  1、察觉是最基本的听觉技能,判断声音存在或不存在,最简单的描述察觉的方法是单音调测试,让被测者在听到声音时做出反应,反应的形式可以多种多样——婴幼儿的反应可能是将头转向声音传来的方向,学前儿童的反应可能是一项游戏行为(例如听到声音就向桶里投一个木块),成年人则很可能是听到声音后举手或回答“是”;

  2、辨别是区分两个声音是否相同的能力,测试目标是考察听者所能听到的两个声音之间的最小差别,要辨别这两个声音,听者首先要能察觉到它们,因此它比察觉等级更高;

  3、确认能力指能够标明或指明所听到的声音,它要求听者可以察觉、辨别并能唯一确定(重复)它,是比察觉和辨别更高级的能力;

  4、理解是最复杂的听觉技能,因为它要求听者能够察觉、辨别、确认并理解声音或言语的含义。理解是4个级别中最高级的,它把听觉感知和言语认知联系到了一起。Ling林氏六音可以有效地测试察觉、辨别和确认技能,但是它不能对理解技能进行测试。

  二、林氏六音的优点

  它具有许多优点,其中一个就是它可以为任何人所用,包括听觉病矫治专家、语言病理学者、教师、验配师和父母。Ling林氏六音可以真实的反映言语和听力的实际情况。在佩戴助听器、耳蜗植入或没有声音放大的情况下都可以使用。作为一种无需高科技的测试方法,它可以方便快捷地实现对成人和儿童基本交流能力的准确评估。

  三、林氏六音的应用

  林氏六音涵盖了言语频谱中的低频至高频,分别为/m/、/u/、/a/、/i/、/sh/与/s/。林氏六音有助于测试儿童的听力,检查其是否能够听到学习语言必备的全部频谱。听力学家可以准备一些林氏六音的卡片,训练时发出每一个音,观察儿童是否听到。“小小孩”也许会在听到该声时抬起头,稍大些的儿童可被教会把原本举在耳边的物体放下,以示听到了声音。最终,儿童可以学会模仿你的动作。这里有一点要记住,确保儿童不要在你发出声音时看到你——该方法确保儿童是听到你的声音,而不是唇读。在此测试期间,测试人员要坐在儿童旁边,或是儿童的后面。

  现在,你可以马上开始测试了。另外,测试时尝试变换与儿童的距离,如0.5米、1米、2米和3米。

  如果以下任何情况发生,请立即咨询儿童的听力学家:

  · 儿童对以前能听到的声音不再有反应;

  · 儿童对某个声音的发音和以前不同;

  · 儿童对以前不同距离能听到的声音不再有反应。

  尽管儿童学会发出这些声音可能要花费很多时间和精力,但家长一定要坚持鼓励儿童模仿这些声音。

  用Ling林氏六音测试还可以评估辨别能力。测试者可以给听损人士听两个测试声音,然后让他们辨别这两个声音是否相同。当被测者的这一听觉技能还处在初级阶段,应该用两个差异很大的声音,例如/a/和/s/;如果被测者已经具有了一定的辨别技能,就可用两个比较相似的声音,例如/sh/ 和/s/。另外,如果患者佩戴了开启移频的助听器,可以用这两个音检验患者对高频的效果,达到既能听见又能辨别的效果。

  Ling林氏六音测试还有另外一个用途,与信噪比有关。Ling林氏六音测试使用普通音量的交谈声音,合适的聆听距离,大概1到1.5米,然后,保持声音强度,逐步增加说话者与听者之间的距离。相比背景噪音强度,主要声音信号会逐渐变弱,这样有助于增强远距离的听觉技能。

  Ling林氏六音测试还可以用于某些中耳疾病的的早期诊断。例如,某4岁的男孩,他具有中度到重度感觉神经性听力损失,佩戴助听器约2年。在刚开始言语能力训练时,听力师检查了他的助听器,并且用Ling林氏六音快速进行了功能性听觉技能测试。结果是该男孩在第一项测试确认中就可以重复所有6个声音。某一天老师发现他无法重复其中某些声音,立刻意识到出了什么问题,在确认他的助听器仍在正常工作后,老师建议父母带他到医院进行进一步检查,果然,耳鼻喉科医生发现他的中耳受到了感染。对于新耳模、新助听器、重新编程的助听器、废电池和耳蜗植入等情况的故障确定和问题解决,都可以采用类似的观察方法。

  总结:许多临床医生都熟悉Ling林氏六音测试,Ling林氏六音测试涉及的技术非常简单,容易学习掌握,并且有广泛的临床用途。但是这种测试常常只是被用作简单的检测目的。事实上,Ling林氏六音不仅能提供快速便捷的听觉能力验证,实现附加听觉技能发展训练的连续性和预备工作,为设定听觉训练目标提供参考,还可以为听力、听力损失和听觉放大系统中出现的问题及时提供示警信号。

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