什么样条件的重度或极重度感音性听障患者可以选择人工耳蜗手术来助听呢?中华医学会耳鼻咽喉-头颈分会在2013年发表的《人工耳蜗植入工作指南 (2013)》中已经详细回答了这个问题。

　　1、语前耳损患者(即患儿听障发生在学说话之前)的选择标准：

　　(1)植入年龄通常为12 个月-6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗，但脑膜炎导致的听障因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

　　(2)双耳重度或极重度感音神经性耳损。经综合听力学评估，重度耳损患儿配戴助听器3-6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入;极重度耳损患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

　　(3)无手术禁忌证。

　　(4)监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

　　(5)具备听觉言语康复教育的条件：人工耳蜗植入后相当于重新开始接触声音，重新开始学说话，必须强化听觉和言语训练，建议在专业的言语康复机构学习或掌握科学的康复办法;相反，如果植入后不进行正规的科学的言语训练，可能会出现可以“听见”，但“听不懂”的情况，影响植入效果。

　　2.语后耳损患者(即患者听障发生在会说话以后)的选择标准：

　　(1)各年龄段的语后耳损患者。

　　(2)双耳重度或极重度感音神经性耳损，依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。

　　(3)无手术禁忌证。

　　(4)植入者本人和/或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

　　二、手术禁忌证

　　1、绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如 Michel 畸形;听神经缺如或中断;中耳乳突急性化脓性炎症。

　　2、相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制;严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。