怎样才能发现新生儿听力异常？
时间：2019/8/16 11:46:07 来源：鲍秀兰诊室 点击：2884
在胎儿期24周时宝宝的听力已经形成，可以听到母亲的各种说话声音，母亲心跳的声音和肠胃蠕动的声音，大一些的噪音胎儿也能听到，较强的噪音，会使胎儿躁动不安。同理，胎儿满6月后就可以开始做胎教了，给宝宝说说话、唱唱歌、听听音乐都可以。新生儿时期婴幼儿的听觉器官在出生时就已经基本成熟，但是它与大脑皮层的纤维联系是很少的，需要很长时间的发育才能达到成年人的听觉能力。婴儿出生后，因为耳内的羊水尚未清除干净，因而听觉不灵敏。出生一周左右，羊水干净后，宝宝的听觉就有显著改善。
正常新生儿：听力筛查一般在生后48小时至出院前进行。
如果第一次筛查有未通过或者未进行，需在生后42天进行复筛。复筛仍未通过的孩子：需在生后3个月时转诊至省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
听力筛查主要包括两种筛查方法：耳声发射和听觉脑干诱发电位。
1.耳声发射是指正常耳蜗在接受到外界的声刺激后会发出声音，这股声音经过听骨链、骨膜反过来传导到外耳道的现象。这种自发的声音可以通过仪器记录，从而评估耳蜗的功能。因为仪器需记录微小的声音，所以耳声发射检查会受到环境声音、外耳道状态、受试者配合程度的影响。对婴儿来说，在安静睡眠中进行这个检查更准确，可以避免孩子哭闹、吞咽等干扰实验结果。需要注意的是，耳声发射仅仅能够评估耳蜗的功能，无法评估听神经的功能。不过，因为实验操作简便，普及度广，第一次听力筛查多为此项目。
2.听觉脑干诱发电位检查用仪器给予孩子声音刺激，然后通过贴在孩子头部皮肤的电极片记录孩子听觉神经活动时的生物电活动，从而评估听神经、脑干听神经核的功能情况。这个检查也是在孩子安静入睡时更好进行。检查不会受到外耳道情况的干扰，是诊断听力障碍的常规项目之一。听觉脑干诱发电位的缺陷是，能反应高频听阈的障碍，但对低频听阈的障碍容易遗漏。
耳声发射可以很好地筛查低频听阈的缺陷，所以将耳声发射和听觉脑干诱发电位联合用于新生儿听力的筛查，可以全面掌握孩子的听力情况。
除过以上专业的听力筛查外，家长也可结合以下方法来判断不同月龄孩子的听力情况：
新生儿：宝宝刚刚出生，就可以对突然出现的声响作出反应。比如鼓掌，摇动拨浪鼓，关门时发出的稍响的声音，宝宝可能会表现出眨眼睛，睁大双眼，或者四肢出现惊跳。
1月龄：宝宝可以对一些持续时间较长的声音有意识，比如吸尘器的声音。他们会意识到持续声音的出现和结束。
4月龄：宝宝哪怕看不到妈妈，但是会因为听到妈妈的声音安静下来或者微笑。当妈妈在旁边说话的时候，会转头侧向声音。
7月龄：当妈妈在另外房间发出声音，宝宝也能迅速做出反应。另外，只要宝宝不是因为被其他物品分散注意力，都能对左右侧发出的轻微声音作出反应。
9月龄：宝宝已经能比较熟悉日常生活中的声响了。不论是左右侧，还是上下侧发出的轻微声响，宝宝都能通过张望寻找声源的方式作出响应。
12月龄：宝宝可以对呼唤自己的名字或者其他熟悉的词汇作出反应，而且即使在看不到妈妈的情况下，也可能因为听到说“不”“再见”等词汇作出反应。
若宝宝在相应月龄无法作出以上的反应，建议家长及早带孩子去医院让专科医生帮助排查是否有听觉损失的可能。
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