采集病史,这是助听器验配师与用户进行交流的第一步。
通过细致地询问病史,可以让验配师摸清楚用户的病情,从而更好地进行下一步的诊断和助听器验配。
尽管现在的医学技术发展非常迅速,仪器越来越精密,但是详细的病史询问,依旧是必不可少的,同样也是不可替代的。
在进行病史采集时,我们优先询问的,是对自己听损情况体会最清楚最了解的听损患者本人。
当然,也会存在本人无法顺畅交流的情况,这个时候最好是由最了解其情况的亲人或朋友代答。
因为每个人的谈话内容、文化水平、生活习惯、对问题的理解和表达能力都各有不同,所以可以采用不一样的询问方法。
如果听损患者的回答过于简单,助听器验配师有义务去引导他进行详细的询问,不要觉得太麻烦。
此外,切忌进行暗示性的询问或有意识的诱导,以免听损患者作出不符合实际的回答,影响到验配结果。
病史采集的基本内容,一般包括:一般项目、主诉、现病史、既往病史、个人史以及家族史。
一般项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、现住地址等。
这里需要注意的是,年龄应该写明是多少岁,如果是婴幼儿,则写明是多少个“月”或多少“天”,不应该简单笼统地写“成”“老”或“孩”。
主诉是指听损人士的主要表现症状,强调简洁明了,一般以不超过20字为宜。
现病史和既往病史,可让用户简单地描述。
个人史包括了用户的起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好等等内容,这些都是可以通过闲聊片刻便能获取到的信息。
个人史中,记录耳聋前的传染病史、耳毒性药物使用史、头外伤史、药物过敏史、X射线接触史、语言能力、精神智力状况和心理状况。
若听损患者为聋儿,一般还需要填写上父母的文化程度和听力情况。
除了围绕着听力、言语障碍出现的先后,详细记录从起病到就诊时,疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况外,还需要详细记录听力检查的结果,助听器的验配、使用情况,听力语言康复训练情况及训练效果。
将出生史单列一项,详细记录母孕期传染病史、用药史、其他疾病患病史、外伤史等,详细记录分娩史。
家族史中,特别询问父母、兄弟、姐妹及子女是否有与耳聋相关的疾病,若在几个成员或几代人中都有同样的疾病发生,可以绘出家系图示明。
内容来源:《助听器验配师》